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自联实习申请表
作者:佚名 来源:本站原创 文章点击数:

姓名

 

学号

 

学院

 

专业班级

 

学校指导教师

 

自联实习单位名称

 

实习时间

     日―        

实习岗位

 

单位联系人

 

单位联系人电话

 

申请理由

 

本人承诺

1.严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。

2.实习期间,经常保持与辅导员、实习指导教师联系,每周汇报情况,若实习单位变动,在变动次日报告辅导员、实习指导教师。

3.实习期间,自觉遵守实习单位的有关规章制度,并自觉遵守学校制定的教学管理条例,注意实习安全和人身安全,并对自己在实习期间的行为和安全负责。如违反相关规定,一切后果责任自负。

承诺人:

时间:             

家长签字:

家长联系方式:

               

     

辅导员意见:

     

实习指导老师签字:

     

二级学院意见(盖章):

 

负责人签字:

     


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